e 人間ドック・健康診断
e 人間ドック・健康診断
申請書類
健保組合人間ドック利用申込書
提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

申請書類
外部契約人間ドック利用申込書
提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

申請書類
契約外人間ドック費用補助申請書
特定健診質問票(e-3に添付) ※受診日を基準に選択してください 
添付資料

領収書・人間ドックの結果表の写し

注意事項

受診者宛ての領収書が必要になります。

申請期限は、人間ドックを受診した日の翌日から起算して2年以内です。​

提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

申請書類
婦人科検診費用補助申請書
添付資料

領収書・結果表の写し

注意事項

受診者宛ての領収書が必要になります

提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

申請書類
歯科検診費用補助申請書
添付資料

領収書・結果表の写し

注意事項

受診者宛ての領収書が必要になります

提出先

手続き書類は必ず所属事業所の担当部門(総務、DNPヒューマンサービスなど)を通して届出願います。

※健康保険組合に直接提出された場合は、一度事業所へ送付いたします。

任意継続被保険者の方は健康保険組合に送付願います。

このページのトップへ